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Un estudio clínico reciente concluye que los cambios fisiológicos en el ventrículo izquierdo del corazón tras un infarto pueden predecir la evolución posterior del paciente

  • Por primera vez se ha analizado la incidencia, consecuencias y predicción del remodelado reverso del ventrículo izquierdo tras un infarto, con resonancia magnética cardiaca. El estudio se ha realizado en 507 pacientes que sufrieron un infarto agudo de miocardio.

 

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El Grupo de Investigación Traslacional en Cardiopatía Isquémica del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia, INCLIVA, en colaboración con su Servicio de Cardiología, han llevado a cabo un estudio sobre el remodelado reverso en el ventrículo izquierdo en el corazón tras sufrir un infarto. Los resultados del estudio demuestran que la obstrucción microvascular (OMV) y el tamaño de infarto predicen el llamado remodelado reverso que influye en el pronóstico del paciente.

El estudio ha sido publicado recientemente en la prestigiosa revista internacional Radiology (http://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2015142674)

La cardióloga Clara Bonanad, investigadora de INCLIVA, explica que el llamado remodelado reverso en el ventrículo izquierdo hace referencia a los cambios estructurales y fisiológicos que un corazón es capaz de desarrollar tras haber sufrido un daño debido a un infarto.

El objetivo del proyecto era determinar los predictores de remodelado reverso usando resonancia magnética cardiaca (RMC) tras sufrir un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento (IAMEST)  ya que hasta la fecha, únicamente había sido evaluado mediante ecocardiografía.

El uso de RMC  ha permitido evaluar de forma más precisa parámetros como el tamaño de infarto y la aparición de OMV, factores que influyen en la evolución del paciente. La RMC es una técnica no invasiva que permite evaluar de forma muy precisa las consecuencias estructurales tras un infarto y su evolución posterior.

Se evaluaron 507 pacientes, entre 24 y 89 años, con una edad media de 58 años; que habían sufrido un primer IAMEST. El 42% de los pacientes que presentaban remodelado reverso, también tenían un infarto de menor tamaño y OMV a diferencia de los que no habían desarrollado un remodelado reverso significativo. Los datos indican que para que se produzca un remodelado reverso, el tejido miocárdico y la integridad de la microcirculación deben haber sido preservados y no deben haber sufrido alteraciones graves.

Los investigadores destacan que la principal conclusión del trabajo es que la evaluación del tamaño de infarto y la OMV mediante la RMC permitirían predecir la aparición de remodelado reverso.

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Sobre el infarto agudo de miocardio

Los síndromes coronarios agudos son una de las principales causas de morbilidad en el mundo. En nuestro país se dan aproximadamente 2.500 casos anuales de síndromes coronarios agudos, por millón de habitantes.

Dentro de ellos, el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es una de las principales causas de fallo cardiaco. Es un problema de salud pública en los países desarrollados. Los expertos estiman que tres millones de personas en el mundo sufren este tipo de infarto cada año y que en España, supone alrededor del 40% de los síndromes coronarios agudos.

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